הוסבר לי על הטיפול העיקרי, לרבות על התוצאות המקוות, הסיכויים ודרכי הטיפול החלופיות האפשריות בנסיבות המקרה, הבדיקות והטיפולים הכרוכים בכך. דרכי הטיפול החלופיות נשקלו על ידי טרם הבחירה בטיפול העיקרי.
הוסברו לי תופעות הלוואי של הטיפול העיקרי לרבות – כאב ושתפי דם תת-עוריים. כמו כן הובהרו לי הסיכונים והסיבוכים של הטיפול העיקרי לרבות זיהום, פגיעה בעצב המנדיבולרי בעת השתלות בלסת התחתונה שמשמעותה חוסר תחושה זמני או קבוע בשפה ו/או בסנטר ואפשרות לפגיעה בסינוס הלסת העליונה (מקסילארי) בעת השתלות בלסת העליונה. הוסברה לי האפשרות לאי-קליטת המשתל, ואני מבין/ה שבמקרה של אי-קליטת המשתל יש צורך להוציאו ו/או לבצע טיפול מתקן. הוסבר לי שאופן ההחלמה של עצם החניכיים לאחר ניתוח החדרת המשתל הינו אינדיבידואלי ולא ניתן לחיזוי ועשוי להימשך כשבועיים.
הוסבר לי ואני מבין/ה את החשיבות בהתמדה בטיפול במקום אחד ובשיתוף פעולה בין הרופא המשתיל לבין הרופא המשקם וברור לי כי הצוות/הרופא המטפל לא יהיה אחראי לטיפול ולתוצאותיו, אם במהלך הטיפול אפנה ביוזמתי ושלא על דעת הצוות/רופא המטפל לטיפול במשתל וברקמות סביבו למרפאה ו/או רופא/ים אחר/ים.
ברור לי ואני מבין/ה את החשיבות של מסירת מידע מדויק לגבי מצבי הבריאותי וכן ביצוע כל ההוראות שאקבל מהצוות/הרופא המטפל, לרבות שמירה על היגיינת חלל הפה וקבלת כל הטיפולים המשמרים והשיקומיים שאזדקק להם, ולביצוע ביקורת במועדים שאדרש להם.
הסכמתי ניתנת בזאת גם לביצוע הרדמה מקומית לאחר שהוסברו לי הסיכונים והסיבוכים של ההרדמה לרבות נפיחות והגבלה בפתיחת הפה. אם יוחלט לבצע את הטיפול בהרדמה כללית יינתן לי הסבר על ההרדמה על ידי רופא מרדים.
